一、病例回顾
患者中年女性。半月前走路时因地面湿滑摔倒，扭伤右膝关节，当时觉右膝关节轻度肿胀、疼痛，不敢活动。但未经任何处置，自行在家休息治疗。后右膝关节疼痛加重，行走时尤其明显，偶有“打软腿”及卡住的感觉，遂来本院就诊。结合相关检查及影像学检查结果，诊断该患者为右膝关节内侧半月板后角损伤（Ⅲ度）；右膝关节内侧半月板半脱位；右膝关节前交叉韧带损伤；右膝关节髌上囊及关节腔积液。特邀请大连医科大学附属二院关节外科专家杨梁主任会诊后建议右膝关节镜下行半月板及韧带探查手术，备半月板修整及交叉韧带重建术。
二、手术直击
1、术前检查
X线检查示：右膝关节未见骨折征像，关节间隙未见明显狭窄。
MRI检查示:右膝关节内侧半月板后角损伤，内侧半月板半脱位，前交叉韧带损伤可能，股骨内侧髁软骨退变征像，关节腔及髌上囊积液。
2、术中改变
膝关节内外侧Ⅰ型滑膜皱襞，滑膜组织增生及毛糙；髌骨软骨面轻度磨损，股骨内髁软骨局限性损伤，外侧半月板未见明显损伤，内侧半月板后角部分撕裂、毛糙，前交叉韧带胫骨止点处可见椭圆形囊肿，探查见前交叉韧带陈旧性损伤，清理囊肿后探钩探查见韧带略有松弛，但稳定性尚可。
3、手术方式
右膝关节探查、清理术+内侧半月板修整术+前交叉韧带囊肿清除术+关节滑膜部分切除术。
4、术后恢复：
术后第二天即可在扶步车保护下离床功能活动，并严格按膝关节清理和半月板修整术后康复训练计划进行康复训练，目前肿胀消退，疼痛消失，关节活动正常，行走时无不稳感。
三、技术优势
关节镜就是用于关节检查和治疗的内窥镜，它是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。是骨科领域的一门新兴技术，关节镜技术可完成大部分关节疾病的微创手术，目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手术瘢痕。相比之下，膝关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点，已经为越来越多的关节疾病患者所接受。
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